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该减肥了!山大余之刚教授团队:肥胖类型会影
来源:未知 日期:2019-05-24 16:41

  近期,山东大学第二医院乳腺外科余之刚教授课题组在美国转化肿瘤学会官方杂志《The Oncologist》上在线发表了研究论文,揭示了中国女性人群中肥胖类型与不同激素受体亚型乳腺癌之间存在不同的相关性。论文刊发后受到了广泛关注并对乳腺癌预防时化学药物的使用有重要的参考意义。

  乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌99%发生在女性,男性仅占1%。由于乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命,但癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞将会随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2009年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位。但目前肥胖与不同激素受体亚型乳腺癌风险的相关性研究较少。

  在卫生部(现卫生与计划生育委员会)部(属)管医院临床学科重点项目和山东大学交叉学科项目的资助下,余之刚教授课题组在北京大学第一医院、北京大学人民医院、中国医科大学附属第一医院、吉林大学第一医院、山东大学第二医院、天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、河南省肿瘤医院、江苏省肿瘤医院等全国21家大型三级甲等医院进行了多中心乳腺癌病例对照研究,共涉及1489名乳腺癌患者及1489名健康人士,并对身体测量指标(身高、体重、腰围、臀围、体重指数、腰臀比等)与乳腺癌亚型(ER+/PR+、ER-/PR-、ER+/PR-及ER-/PR+)的相关性进行了探索。研究发现,梨型肥胖仅增加患雌激素受体阳性乳腺癌的风险,苹果型肥胖仅增加患雌激素受体阴性乳腺癌的风险。

  在不考虑其他危险因素的前提下,身高体重指数大于28的梨型肥胖女性更易发生雌激素受体阳性乳腺癌,其风险增加56%;如果是绝经前女性,其风险增加112%。身高体重指数是一种衡量胖瘦的常用标准,计算方法是体重(千克)除以身高(米)的平方,指数介于18.5至24.9是正常体重。

  腰臀比大于0.85的苹果型肥胖女性更易发生雌激素受体阴性乳腺癌,绝经前及绝经后女性的风险分别增加38%和125%。即便身高体重指数正常,如果腰臀比增大,同样面临更高雌激素受体阴性乳腺癌的风险。

  余之刚教授推测,梨型肥胖更多表现为皮下脂肪增多,苹果型肥胖更多表现为内脏脂肪增多。皮下脂肪更多参与雌激素转化,因此可能更易促进雌激素受体阳性乳腺癌发生;内脏脂肪更多与胰岛素抵抗、炎症反应等非雌激素依赖性通路有关,因此可能更易促进雌激素受体阴性乳腺癌发生。

  他指出,目前以雌激素受体调节剂他莫昔芬为代表的化学药物预防可使高危人群乳腺癌发病率下降31%至67%,但仅能预防雌激素受体阳性乳腺癌,不能预防雌激素受体阴性乳腺癌。

  “从乳腺癌预防来讲,对肥胖女性采用他莫昔芬化学药物预防之前应充分、谨慎评估,特别是其发生雌激素受体阳性乳腺癌的风险,”余之刚说,“对中心性肥胖(苹果型)的女性,采取他莫昔芬化学预防需要慎重、权衡利弊,因为其获益可能有限。”

  文章在线发表后受到了广泛关注。《The oncologist》杂志出版社在线同步发表了专题通讯,美国临床内分泌专家学会、Medical Xpress、Medsci、新华社、参考消息、Chinadaily、英国独立报、每日邮报、每日快报等网站先后作了报道或转载。

  余之刚教授课题组一直致力于乳腺癌预防领域的研究,建立的中国女性乳腺癌专病队列受到国家重点研发计划、卫生部(现卫生与计划生育委员会)部(属)管医院临床学科重点项目、山东省自然科学基因重点项目等多个省部级项目的连续资助。近年来,课题组在乳腺癌流行病学研究、分子流行病学研究及基础研究领域不断取得突破。近2年,课题组先后获批立项国家重点研发计划子课题1项、山东省重大科技创新工程项目1项、国家自然科学基金青年项目3项、山东省重点研发计划项目1项、山东省自然科学基金博士基金项目1项;近5年发表SCI论文15篇,累计影响因子超过50分,他引次数超过80次。

  内容来源于新华社 山东大学第二医院 The Oncologist官网 《中国乳腺癌现状报告》

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